百度快照在哪【视频】《昭昭医考》临床每日一练-昭昭医考延安榆林分校

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1.男向华炎,67岁吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体:BP 150/50 mmHg娼门女侯 ,浅昏迷状,球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音,A2<P2,下肢水肿。为明确诊断首选的检查是
A.动脉血气分析
B.胸部X线片
C.心脏超声波
D.动态心电图
E.肺功能
(02~03题共用备选答案)
A.肺泡毛细血管急性损伤
B.支气管肺感染和阻塞
C.肺弥散功能障碍
D.肺动脉高压
E.肺性脑病
2.肺心病发病的主要机制是
3.肺心病出现精神障碍主要见于
4.男性,58岁。反复咳嗽、咳痰15年,心悸、气急3年。体检:双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为
A.慢性支气管炎(慢支)
B.慢支+肺气肿
C.慢支+肺气肿+肺心病
D.慢支+风湿性心瓣膜病
E.慢支+冠心病
5.男,68岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年,气短10年,近3天来发热,咳黄痰皮克特奥特曼,夜间不能平卧而入院。查体:BP 160/90 mmHg,唇发绀北邮人bt,桶状胸妻有妻术,双肺叩诊呈过清音,触诊语颤减弱,听诊呼吸音减弱,可闻及干、湿啰音,P2亢进王宣予,剑突下见心脏搏动,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是
A.冠状动脉硬化性心脏病
B.慢性肺源性心脏病
C.风湿性心脏病
D.原发性心肌病
E.先天性心脏病
答案与解析
1.解析:67岁吸烟者,有COPD病史30余年,双肺可闻及干湿啰音,A2<P2,下肢水肿等均提示 COPD、肺心病;浅昏迷状,球结膜水肿提示肺心功能失代偿期——呼衰人参王国,肺性脑病。慢性肺心病肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症,当PaO2<60 mmHg汤子同,百度快照在哪PaCO2>50 mmHg,表示有呼衰,故应首先进行血气分析,故选A。
2~3.解析:肺心病的发病机制包括肺功能和结构的不可逆性改变红豆红 俞静,发生反复的气道感染和低氧血症,导致一系列体液因子和肺血管的变化,使肺血管阻力增加,肺动脉血管重塑,产生肺动脉高压马佩璋 ,故02题选D。肺心病的失代偿期常可引起表情淡漠、神志恍惚等肺性脑病的临床表现三刃木官网,故03题选E。
4.解析:根据题干“男性,58岁五洲会。反复咳嗽、咳痰15年”王诩文,黄光宏提示慢性支气管炎“气急3年,双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音”,提示疾病发展为肺气肿;“心悸3年,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进”洪都拉斯卷毛,提示疾病发展为肺心病。故选C。
5.解析:肺心病的诊断依据是:①患者有慢支、肺气肿、其他肺胸疾病或肺血管病变;②X线、心电图、超声心动图等检查显示有肺动脉高压与右心室增大的征象;③有右心功能不全的临床表现,具备以上①②两项或三项同时具备均可诊断。

2018--执业真题--第1卷--真题1

2018--执业真题--第1卷--真题2



2015-08-23 | 热度 318℃ 全部文章 | Tags: